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昨日，市醫(yī)保局相關負責人接聽市長專線，就我市醫(yī)保異地就醫(yī)新規(guī)進行了詳細解讀。

【資料圖】

今年8月8日，我市率先落地國家醫(yī)保異地就醫(yī)新規(guī)，新規(guī)呈現(xiàn)5大變化，包括異地就醫(yī)實現(xiàn)備案“秒批秒辦”，跨省臨時外出就醫(yī)人員也可享受跨省醫(yī)療費用直接結算便捷服務，異地就醫(yī)人員就醫(yī)地、參保地雙向享受待遇等，有力推動完善我市“十五分鐘醫(yī)保服務圈”建設，進一步提升了市民群眾辦理醫(yī)保事項的便利性。

據(jù)悉，自啟動跨省異地就醫(yī)直接結算工作開展以來，我市跨省異地就醫(yī)直接結算人次和金額逐年上升。今年1月至10月，廈門異地就醫(yī)直接結算惠及467.77萬余人次，累計結算金額達45.26億元。其中，廈門參保人到異地就醫(yī)直接結算230.04萬人次，結算金額8.73億元；異地參保人到廈門就醫(yī)直接結算237.73萬人次，結算金額36.53億元。

跨省異地就醫(yī)直接結算流程

先備案

參保人員跨省異地就醫(yī)前，可通過線上渠道（廈門醫(yī)療保障微信公眾號、廈門醫(yī)療保障微信小程序、國家醫(yī)保服務平臺App、國家異地就醫(yī)備案微信小程序、閩政通App、i廈門App）或線下渠道（廈門e政務或翔政通或銀城通自助機、醫(yī)保經(jīng)辦服務窗口）辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)。已辦理親情賬戶的參保人，也可委托親情賬戶家庭成員通過上述線上或線下渠道實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)備案“親情代辦”。

選定點

參保人員完成異地就醫(yī)備案后，在備案地開通門診、住院直接結算的所有跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構均可享受直接結算服務?？缡÷?lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構可在廈門醫(yī)療保障微信公眾號、廈門醫(yī)療保障微信小程序、閩政通App的“全國聯(lián)網(wǎng)機構查詢”模塊查詢，或在國家醫(yī)保服務平臺App、國家異地就醫(yī)備案微信小程序的“異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構查詢”模塊查詢，也可通過廈門e政務自助終端查詢。

持碼卡就醫(yī)

參保人員在入院登記、出院結算和門診結算時均需出示醫(yī)保電子憑證或社會保障卡等有效憑證?？缡÷?lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構對符合就醫(yī)地規(guī)定門（急）診、住院患者，提供合理、規(guī)范的診治及醫(yī)療費用的直接結算服務。

【提醒】

省內異地就醫(yī)購藥，無需辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，可憑醫(yī)保電子憑證或社會保障卡就醫(yī)購藥直接結算?？缡≈苯咏Y算時原則上執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”基金支付政策，也就是說，除醫(yī)保目錄范圍存在個別差異，備案后參保人員在省外就醫(yī)直接結算的醫(yī)保報銷待遇與本市一致。

產(chǎn)前檢查和異地分娩，省內無需辦理異地就醫(yī)“備案”，跨省僅需辦理異地就醫(yī)“備案”，產(chǎn)前檢查和異地分娩的醫(yī)療費均可憑醫(yī)保電子憑證或社會保障卡在全省或跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構直接結算。（廈門晚報記者 吳笛）

關鍵詞： 社會保障 醫(yī)療機構 醫(yī)療費用 產(chǎn)前檢查 結算服務