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去年秋天，42歲的董女士因?yàn)槌８杏X(jué)下腹部墜脹隱痛而前往海南當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，結(jié)果提示其子宮雙側(cè)附件出現(xiàn)了病變，并且已經(jīng)侵犯了結(jié)腸和子宮后壁，考慮卵巢癌。

卵巢癌，婦科腫瘤中發(fā)病率排名第三，死亡率卻高居榜首，因此也被稱(chēng)為“最兇婦癌”。面對(duì)生死危機(jī)，董女士在朋友介紹下，一路輾轉(zhuǎn)找到了杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院副院長(zhǎng)、婦科專(zhuān)家仝進(jìn)毅教授，向他尋求幫助。

查出卵巢癌晚期，輾轉(zhuǎn)千里來(lái)杭求醫(yī)

來(lái)杭前，董女士以為自己可能只是普通的婦科疾病，僅僅做了簡(jiǎn)單的中西醫(yī)消炎治療。只是病情始終不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，這一查就查出了卵巢癌。

仝進(jìn)毅接診后為她安排了更細(xì)致和針對(duì)性的檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其右側(cè)卵巢和左側(cè)卵巢都含多個(gè)囊性暗區(qū)，子宮雙側(cè)附件區(qū)域有多個(gè)囊實(shí)性混雜低密度腫塊，其中，直腸—乙狀結(jié)腸交界處可見(jiàn)大小約3.2×2.3×2.5cm的軟組織腫塊，同時(shí)存在多處轉(zhuǎn)移可能。

“初步判斷為卵巢癌可能，而且她的情況是比較少見(jiàn)的冰凍骨盆，患者腫瘤蔓延整個(gè)盆腔，侵襲盆腔重要臟器，整個(gè)盆腔呈硬塊狀，宛如被冰凍了一樣，并且患者腹腔的一些組織也受到腫瘤侵犯。”仝進(jìn)毅介紹，董女士的卵巢癌術(shù)前評(píng)分為1分，預(yù)測(cè)病灶殘留幾率45%,也就是說(shuō)有很大幾率能夠通過(guò)手術(shù)達(dá)到滿意腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，即完全切干凈腫瘤，無(wú)肉眼殘留病灶,但患者的冰凍手術(shù)難度非常大,發(fā)生不良情況的幾率比較高。

看到董女士不遠(yuǎn)千里而來(lái)，只為求得一線生機(jī)，仝進(jìn)毅團(tuán)隊(duì)決定放手一搏。隨后醫(yī)院第一時(shí)間啟動(dòng)了婦科、普外科、放射科、麻醉科、藥劑科、ICU、護(hù)理等多個(gè)團(tuán)隊(duì)參與的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合會(huì)診(MDT)，連續(xù)兩次激烈的討論后才最終確定手術(shù)方案和細(xì)節(jié)。

2022年新年伊始，董女士接受了一場(chǎng)長(zhǎng)達(dá)8個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，術(shù)中病理證實(shí)為卵巢低分化腺癌。且腹腔鏡評(píng)分患者能夠完整滿意腫瘤減滅的機(jī)會(huì)很大，仝進(jìn)毅團(tuán)隊(duì)按照手術(shù)方案，采取了全子宮切除術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù)+直腸切除吻合術(shù)+膀胱反折腹膜切除術(shù)+大網(wǎng)膜切除術(shù)+右側(cè)部分橫隔切除縫合修補(bǔ)術(shù)+肝圓韌帶切除術(shù)+闌尾切除術(shù)。手術(shù)很成功，董女士的卵巢腫塊及相關(guān)浸潤(rùn)組織(盆腹腔轉(zhuǎn)移病灶)切除得很干凈。

“手術(shù)難度極大，對(duì)術(shù)后護(hù)理的要求也同步提高，董女士術(shù)后距離康復(fù)還有很多困難要克服。另外，良好及時(shí)的心理干預(yù)和心理治療能提高腫瘤患者存活率，護(hù)理團(tuán)隊(duì)的作用和貢獻(xiàn)更加不容小覷。”仝進(jìn)毅還親自指導(dǎo)醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)做好術(shù)后全程的看護(hù)，密切關(guān)注骨髓抑制等化療副反應(yīng)的產(chǎn)生。而董女士現(xiàn)在恢復(fù)良好，正在接受術(shù)后化療，腫瘤標(biāo)志物CA125也從術(shù)前2500多降到現(xiàn)在的100多。

警惕這個(gè)“隱形殺手”，重視定期婦科檢查

卵巢癌還有一個(gè)稱(chēng)呼，叫“隱形殺手”。

“卵巢癌在早期幾乎是毫無(wú)征兆，但后期進(jìn)展極快，臨床上有70%的患者，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是晚期。”仝進(jìn)毅坦言，卵巢癌可見(jiàn)于女性的任何年齡段，雖多中老年女性人群比較高發(fā)，但近年來(lái)臨床上時(shí)有年輕患者。此前他曾接診過(guò)一例卵巢癌患者，腫瘤大如足月胎兒，但患者尚在青春期，認(rèn)為自己年紀(jì)輕輕不會(huì)得婦科病，最終耽誤病情，不得不摘除卵巢組織。

目前醫(yī)學(xué)上卵巢癌的發(fā)病原因尚未得到明確診斷，推測(cè)主要與以下因素相關(guān)：反復(fù)的排卵使卵巢表面上皮不斷損傷與修復(fù)、環(huán)境變化、遺傳因素等。因此，某種程度而言，生育對(duì)于女性卵巢其實(shí)是一種保護(hù)。

由于卵巢癌早期發(fā)病無(wú)典型表現(xiàn)，怎么發(fā)現(xiàn)卵巢癌，其實(shí)是個(gè)難題，目前國(guó)際上已經(jīng)開(kāi)展了許多關(guān)于卵巢癌的研究。

“臨床診斷上，超聲檢查和血清學(xué)腫瘤標(biāo)志物(主要是CA125、HE4)的異常，是目前卵巢癌主要診斷方法。”仝進(jìn)毅表示，若能早期發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤，通過(guò)腹腔鏡就能進(jìn)行治療。“越是早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，更利于患者康復(fù)和增加長(zhǎng)期存活的機(jī)會(huì)。必要時(shí)腹腔鏡檢查早點(diǎn)介入，可能對(duì)明確診斷更有意義”。

他還呼吁女性要珍惜自己的身體，多關(guān)愛(ài)自己，除了養(yǎng)成良好生活方式，更要定期做婦科檢查。(記者 陳敏娜 通訊員 姜潔斯)

關(guān)鍵詞： 卵巢癌晚期