醫(yī)護降薪潮來了：降薪30％！獎金不如七年前！然而最難的日子還沒來……

現(xiàn)在科室的獎金都不如剛上班那時候的獎金了”，在網(wǎng)上，也有醫(yī)護人員發(fā)帖稱：我們醫(yī)院要降薪30%！病人越來越多，卻還要降薪，真是心寒……辛辛苦苦，到手5、6千……下面也有跟貼的主治醫(yī)生表示，降薪后一個月到手三千多。

(相關(guān)資料圖)

工作量增加，薪酬卻下降，這明顯不是一個合理的因果關(guān)系，因此，在一片吐槽聲中，醫(yī)護降薪問題再度成為熱議話題。

過去的疫情三年，我們的醫(yī)護人員表現(xiàn)出來的無私奉獻、不畏艱險的精神讓全國人民為之動容，現(xiàn)在不說“論功行賞”——升職加薪，怎還反倒降薪了呢？

降薪的背后，是醫(yī)院在虧損的“浪潮”中無法“上岸”

公立醫(yī)院具有公益屬性，有財政補助，因此從這個層面來談虧損是不合適的。但是，從實際情況出發(fā)，被醫(yī)院視作“救命稻草”的財政差額補助收入，并非理想中那么容易，真實情況極為復(fù)雜，醫(yī)院實則還是“自負盈虧”。

根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于2021年度全國二級公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測分析情況的通報》：在運營管理方面，在二級公立醫(yī)院總體運行平穩(wěn)的背景下，仍有43.87%的醫(yī)院出現(xiàn)了虧損情況。

“自負盈虧”之下，公立醫(yī)院的虧損情況客觀存在。

那么，為何會虧損呢？

我們從幾個方面分析一下：

一、學(xué)科“遇冷”：生育熱潮降溫

近日，話題#多地婦產(chǎn)醫(yī)院今年分娩量下降#登上熱搜。紅星資本局從全國多地婦幼保健院產(chǎn)科了解到，今年以來分娩量下降了，病床不再緊張，大家的工作也不像從前忙碌了。

貴州省某縣婦幼保健院一名婦產(chǎn)科醫(yī)生介紹，今年該院的分娩量較同期下降了近30%，縣城內(nèi)三家公立醫(yī)院的新生兒出生率都在降低，醫(yī)護的薪資也受到影響。

從一些官方數(shù)據(jù)中也可以看出，近幾年生育熱潮持續(xù)降溫——

據(jù)國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示，2022年全國人口總量略有下降主要是由于出生人口減少，一是因為育齡婦女持續(xù)減少，2022年全國15-49歲育齡婦女人數(shù)比上年減少400多萬人，其中21-35歲生育旺盛期育齡婦女減少近500萬人；二是受生育觀念變化、婚育推遲等多方面因素影響，2022年育齡婦女生育水平繼續(xù)下降。

在這樣的背景下，婦產(chǎn)科已開始慢慢從舞臺中央退居邊緣，而風(fēng)光不再之后便是現(xiàn)實且冰冷的待遇下降。

當然，當產(chǎn)科“遇冷”之后，兒科還會遠嗎？因此，在這一點上大家要有心里準備。

二、績效改革：DRG/DIP付費

按照國家醫(yī)保局的計劃，到2025年底，DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)，基本實現(xiàn)病種、醫(yī)保基金全覆蓋。而距離這個目標僅剩2年時間，因此在今年，改革加速、擴面下沉是必然趨勢。

但在這個必然的改革趨勢之中，由于醫(yī)保部門不會用、醫(yī)院管理跟不上、醫(yī)務(wù)人員難適應(yīng)等因素，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員的利益直接受損。

盡管醫(yī)保局明確規(guī)定不得將醫(yī)務(wù)人員薪酬與科室、個人業(yè)務(wù)收入掛鉤，但私下里，不少醫(yī)院陽奉陰違已是公開的秘密。

因此這也就是為何上文中有醫(yī)務(wù)人員反映——如今工作量增加，而收入下降，這是因為在不詳細、不清晰的規(guī)則面前，很多時候只會“做多錯多”。

三、支出增加：人力+基建

當前公立醫(yī)院的入不敷出，與其遠超過自身能力的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及源源不斷的各類醫(yī)療設(shè)備投入等有很大關(guān)系。

哪怕是疫情時期，依舊阻擋不住“醫(yī)院基建潮”。

基礎(chǔ)建設(shè)起來了，隨之而來的就是要投入各類醫(yī)療設(shè)備，補充人力資源，這都需要很大的投入。特別是人才引進方面，要有合適的薪酬、還有科研經(jīng)費等等，倘若醫(yī)院本身營收不好，只能“羊毛出在羊身上”。

說實話，在這個尚需規(guī)范、還不成熟的付費規(guī)則面前，有些醫(yī)院陽奉陰違的與醫(yī)務(wù)人員績效“捆綁”，何嘗不是對醫(yī)務(wù)人員的壓榨。

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