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自進(jìn)入2月份，貴陽(yáng)不僅遭遇了近8年來(lái)的同期“最冷”天氣，還因?yàn)闅鉁爻掷m(xù)低迷、陽(yáng)光寡照，導(dǎo)致部分兒童被感冒“KO”。

家長(zhǎng)一會(huì)兒拿手機(jī)查“度娘”，一會(huì)兒找熟人問(wèn)情況，心思全撲在小人兒身上。不知不覺(jué)中很多孩子就使用了不少藥品。

然而，家長(zhǎng)就一定是對(duì)的嗎？

貴州省人民醫(yī)院副主任藥師張家興博士說(shuō)：普通感冒大多數(shù)是由病毒感染引起的。病毒感染具有自限性，無(wú)須借助抗病毒藥物治療也會(huì)自行好轉(zhuǎn)，因此盲目或過(guò)度服用抗病毒藥物可明顯增加相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。特別是兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育期，身體各個(gè)器官的發(fā)育尚未成熟，對(duì)藥物的耐受程度與成人不同，其用藥的合理性及服藥方法亦有差異，意味著兒童不是“縮小”的成人。世界衛(wèi)生組織指出，兒童潛在用藥錯(cuò)誤是成人的三倍或更高。2020年全國(guó)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)收到的嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告16.7萬(wàn)份，其中14歲以下兒童占總報(bào)告涉及患者人數(shù)的7.7%。

貴州省人民醫(yī)院副主任藥師張家興博士。

目前上市藥物品種繁多，許多藥品宣傳廣告容易誤導(dǎo)家長(zhǎng)，經(jīng)常造成不合理用藥，甚至出現(xiàn)用藥后不良反應(yīng)的情況屢見(jiàn)不鮮。

如何正確指導(dǎo)患兒用藥，避免踩坑，讓患兒承受最小的用藥風(fēng)險(xiǎn)，獲得最大的療效，張家興認(rèn)為，這個(gè)話題值得持久關(guān)注。正因如此，專(zhuān)業(yè)藥師的指導(dǎo)在保證兒童合理用藥中顯得尤其重要。

張家興在學(xué)習(xí)。

兩種常見(jiàn)退熱藥需根據(jù)年齡做選擇

發(fā)熱是兒童感冒的常見(jiàn)癥狀之一，張家興告誡說(shuō)，發(fā)熱后是否需使用退熱藥要專(zhuān)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行判斷，盲目自行用藥不利于疾病的救治。

對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）是兒童最常用的退熱藥，一般口服或直腸給藥；另外一種是布洛芬制劑，它與對(duì)乙酰氨基酚一樣，不良反應(yīng)較少，是兒童退熱的一線用藥。

但需要指出的是，對(duì)乙酰氨基酚適用于3個(gè)月以上的嬰幼兒，布洛芬則適用于6個(gè)月以上的嬰幼兒。如果是3個(gè)月以下的嬰幼兒，需到醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下使用退熱藥物。

張家興在咨詢患者用藥情況。

“感冒藥+退熱藥”的方案不可取

張家興發(fā)現(xiàn)，部分家長(zhǎng)在孩子服用感冒藥后又給退熱藥，這種“感冒藥+退熱藥”方案，他不推薦。

“大部分感冒藥是復(fù)方制劑含有退熱成分，比如前文提到的對(duì)乙酰氨基酚，如果沒(méi)有醫(yī)師或藥師指導(dǎo)，同時(shí)使用感冒藥加退熱藥，就存在同一種藥物劑量疊加的問(wèn)題，可能釀成藥源性肝損傷或其他惡果?！?/p>

需要提醒家長(zhǎng)的是：除了感冒藥和退熱藥不能同時(shí)服用之外，2種以上的復(fù)方感冒制劑也是不能同時(shí)服用的，因?yàn)檫@也會(huì)導(dǎo)致偽麻黃堿、鎮(zhèn)咳藥（如右美沙芬等）、抗組胺藥等成分的重復(fù)用藥、超劑量用藥，不但不能縮短病程，反而容易增加藥物不良反應(yīng)，是兒童用藥安全的重要隱患。

張家興。

同時(shí)，關(guān)于退熱藥使用次數(shù)也是關(guān)注的焦點(diǎn)。

“家長(zhǎng)可能會(huì)按照其他藥物的使用方法，如一天口服幾次。實(shí)際上退熱藥是按需給予，孩子沒(méi)有發(fā)熱到一定程度就無(wú)須再次給藥?！?/p>

感冒發(fā)燒一定要吃抗生素嗎？

張家興指出，抗生素只能用于細(xì)菌感染，而對(duì)于病毒感染治療無(wú)效。由于感冒大多數(shù)由病毒感染引起，所以對(duì)于絕大多數(shù)的普通感冒，患兒是不需要抗生素治療的。

如已經(jīng)明確為細(xì)菌感染，則需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇正確的抗生素并保證足夠的用藥時(shí)間，將細(xì)菌徹底殺死，避免耐藥細(xì)菌的產(chǎn)生。

張家興在講述抗生素與退燒藥的關(guān)系。

“千萬(wàn)不要認(rèn)為使用抗生素越高級(jí)越好，越貴越好?！睆埣遗d說(shuō)，如果診斷考慮為細(xì)菌感染，需配合醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)標(biāo)本（血、尿、痰、便）的采集，根據(jù)檢驗(yàn)指標(biāo)以及細(xì)菌敏感性檢查來(lái)明確病因。

而針對(duì)不同細(xì)菌感染，需選擇具有針對(duì)性的抗菌藥物才能達(dá)到最佳的治療效果。因此，不管孩子的癥狀有多相似，如果沒(méi)有醫(yī)生的建議，千萬(wàn)不要重復(fù)使用以前用過(guò)的抗菌藥物或者自行購(gòu)買(mǎi)抗菌藥物。自作主張給孩子開(kāi)藥的風(fēng)險(xiǎn)是：不僅不能治療好疾病，反而導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性增高，帶來(lái)后續(xù)治療中無(wú)藥可用。

貴州日?qǐng)?bào)天眼新聞?dòng)浾?劉丹

編輯 虞富文

編審 李中迪 廖波

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