“謝謝醫(yī)生，謝謝您們！麻煩您們了?！?/p>
“麻煩”二字雖平常，卻飽含這位高齡產婦英子（化名）的一片深情和感激。目前，她和兩個小寶寶已經出院，在家調養(yǎng)。
收治高危孕產婦成為常態(tài)
為了完成大女兒想再添一個弟弟或妹妹的心愿，今年42歲的英子和丈夫通過試管嬰兒技術手段，成功懷上了雙胞胎。但高齡雙胎妊娠對于英子身體考驗極為苛刻。
“在孕中晚期的時候，發(fā)現我有好多并發(fā)癥。”英子告訴記者，自己被發(fā)現合并有妊娠期糖尿病、妊娠期肝內膽汁淤積癥，血脂異常升高，伴凝血功能異常，雙下肢深靜脈血流淤滯。
為了這兩個來之不易的孩子，英子曾前往醫(yī)院對癥治療，等到病情好轉后又出院繼續(xù)待產。然而隨著孕周的增加，英子的身體已經不堪重負。
“這已經是我第三次入住產科病房了，本次住院目的就是剖宮產把兩個寶寶平安生下來?！庇⒆诱f。
入院后，產科主任醫(yī)師宋鴻碧帶領治療組團隊針對英子擬定了診療計劃，充分溝通后，決定在她孕35周3天時行剖宮產分娩。
術中發(fā)現子宮向下、向右扭轉90度
90°罕見的子宮扭轉 手術團隊冷靜處理
手術當天，主刀醫(yī)生宋鴻碧發(fā)現英子的子宮的位置極可能出現了異常改變，經仔細探查腹腔情況后，手術團隊明確了這是極其罕見的“子宮扭轉”。
見此情景，宋鴻碧心中立即梳理出兩個手術方案及相應的利弊分析，再三考慮后，產科團隊決定用徒手手法將扭轉的子宮復位成前傾前屈位后再行子宮下段剖宮產術（改良式剖宮產）。
“因為傳統(tǒng)式剖宮產（宮體剖宮產）取出胎兒，子宮切口部肌肉組織厚，縫合常不理想，出血多，再孕時子宮破裂率高，術后粘連發(fā)生率高。”宋鴻碧介紹說。
“在助手們的協(xié)助下，宋鴻碧開始逐步徒手將原本已向右下方扭轉的雙胎妊娠子宮一步一步、緩慢向英子的左上方推移、復位?！痹趫龅尼t(yī)務人員都凝神屏氣地一邊關注著臺上產科團隊的操作，一邊查看母體循環(huán)指標變化情況，大家心里都捏了把汗。
當扭轉的子宮漸漸被抬起，并向英子腹腔的左上方緩慢后移，直至子宮恢復前傾前屈位，且復位全程母親生命體征平穩(wěn)。
宋鴻碧立即下指令道：“徒手手法子宮復位成功，子宮下段暴露良好，助手協(xié)助固定子宮位置，請麻醉師、新生兒科醫(yī)師及助產士做好準備，我們即將娩出胎兒”，大家立即打起十二萬分的精神來應對接下來的挑戰(zhàn)。
當兩名早產新生兒依次順利娩出，立即被轉交給臺下新生兒復蘇團隊。經過復蘇，兩名新生兒順利轉運至NICU（新生兒科）進一步診療。
第二名新生兒順利娩出
復蘇團隊正在開展新生兒復蘇
術后，產科團隊制定了一系列治療方案，幫助英子快速康復。如今她和兩個新生兒均恢復良好，無并發(fā)癥，順利出院。
“目前，國內外尚無確切發(fā)病率統(tǒng)計數據?！彼硒櫛袒貞浾f，大約在17年前，她也曾遇到1例子宮扭轉180°的危重孕產婦患者。
“因為英子是高齡孕產婦，盆腔組織彈性下降，而雙胎妊娠的子宮明顯增大，使得子宮韌帶在彈性下降的情況下經受了長達8個多月孕期的牽拉，發(fā)生向右下方扭轉了90度的危急情況?！彼硒櫛瘫硎?，英子孕期無任何自覺癥狀，并且在手術中子宮血運正常，未見紫藍色改變，雙胎兒均存活，出生評分均較好，實屬罕見。
閱讀延伸
妊娠子宮翻轉臨床十分罕見，盆腔的病理改變是引起子宮扭轉的基礎，如子宮肌瘤，雙角子宮，橫位，盆腔粘連，脊柱畸形，突然的體位改變，不良姿勢以及胎動，往往是引起子宮扭轉的直接誘因，妊娠子宮翻轉的主要癥狀為腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹等，少數伴有泌尿系癥狀如:尿頻、尿急，腹部檢查常有壓痛，反跳痛及肌肉緊張，因臨床罕見故診斷困難，常常是術中探查確診，若術中子宮復位后血運正常可保全子宮，若子宮收縮不良，出血不止，各種治療措施無效，需行子宮切除術，本次剖宮產手術極其困難，徒手手法復位對術者與助手的配合程度要求極高，且術者需要有足夠的耐心、細心、技巧、果斷及應對手法復位失敗后快速搶救母兒的處置預案。
貴州日報天眼新聞記者 冷賽楠
編輯 陳茜茜
編審 趙宏斌 張傳保
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